Order Form | beebien florist

以下のフォームに必要事項をご記入し、確認ボタンを押してください。

※折り返しのご連絡にて、ご注文内容を確認させて頂いた後「受注完了」とさせていただきます。
※仕入れの都合上、雰囲気やお色等のご指定がある場合には、お届け・発送日の「5日前」までにご注文頂けますよう
お願い申し上げます。

1. お届け日時

お届け日時 *必須	例）2009/4/20 ※カレンダーから直接選択も可能です
希望時間帯 *必須	例）12-15時頃／14時
希望時間帯 *必須	頃	お届け希望時間　時
お受取り方法 *必須	例）お届け
その他・ご希望	例）13時にお店に取りに行きます／14時までに届けてください

2. ご依頼主

ビビアンからご確認の連絡をいたしますので、ご希望の連絡方法を選択してください ※緊急の場合はお電話をする場合がございます
お名前 *必須	例）田中一郎　様
ふりがな *必須	例）たなかいちろう　様
会社名 ※法人様の場合	例）株式会社 beebien
会社名　ふりがな ※法人様の場合	例）かぶしきがいしゃビビアン
ご住所 *必須	〒
	例）東京都港区六本木1-3-40
	例）アークタワーズカラヤン広場横
ご連絡方法 *必須	例）TEL Email Tel FAX
Email (半角) *必須	例）info@beebien.com
TEL (半角) *必須	例）03-5114-0087 ※ご連絡のとれる番号をご記入下さい（携帯電話等）
FAX (半角)	例）03-5114-0086

3. ご依頼内容

ご予算 *必須		例）￥10,000くらい／消費税・送料込で￥30,000でお願いします ※送料・消費税は別途かかります
種類	スタイル *必須	例）アレンジメント
種類	その他／ご希望等	例）デスクトップブーケで15cmぐらいの大きさ希望です
用途	用途 *必須	例）お祝い
用途	その他／詳細	例）誕生日／開店祝／引越祝／楽屋／移転
雰囲気	イメージ *必須	例）シック
雰囲気	その他／ニュアンス	例）白いお花をメインに使って下さい。男性らしい大人のシックなイメージで
カード	有無 *必須	例）代筆
カード	内容	例）お誕生日おめでとうございます
お名札	有無 *必須	例）あり
	タイトル	例）誕生祝
	贈り主名	例）ビビアン田中一郎
	お届け先名	例）株式会社○○○○ 山田太郎
お支払い方法	方法 *必須	例）銀行振込（前払） ※法人様のみ、ご請求書送付をしております。詳しくはお問い合わせください。（TEL:03-5114-0087）
お支払い方法	お振込名義	例）タナカイチロウ
ご要望等		例）クリスマスローズをメインに使ってください
商品画像のメール送信 *必須		希望する希望しない ※お届けした商品画像になります。

4. お届け先　（店頭受取ではなく、お届け希望を選択された方は以下をご記入下さい）　

ご依頼主とお届け先が別の場合、下記にご記入下さい
お届け先 *必須	例）ご依頼主とお届け先が別の場所ご依頼主の住所ご依頼主とお届け先が別の場所
お名前	例）山田太郎　様
ふりがな	例）やまだたろう　様
会社名 ※法人様の場合	例）株式会社○○○○
会社名　ふりがな ※法人様の場合	例）かぶしきがいしゃ ○○○○
ご住所	〒
	例）東京都港区港1-1-1
	例）港ビル
TEL (半角)	例）00-0000-0000